El hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, es una condición caracterizada por rigidez y dolor en la articulación del hombro.
Los signos y síntomas generalmente comienzan gradualmente, por lo tanto empeoran con el tiempo y luego se resuelven, generalmente en uno a tres años.
La capsulitis adhesiva se puede clasificar como primaria o secundaria.
La primaria a menudo se asocia con otras enfermedades y afecciones, como la diabetes mellitus y enfermedades sistémicas.
La capsulitis adhesiva secundaria puede ocurrir después de lesiones o inmovilización del hombro.
Debido a desgarro del tendón del manguito rotador, pinzamiento subacromial, tenosinovitis del bíceps y tendinitis calcificante.
Estos pacientes desarrollan dolor debido a la patología del hombro, lo que lleva a un movimiento reducido del mismo y tienden a desarrollar la afección.
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El riesgo de desarrollar hombro congelado aumenta si se está recuperando de una afección o procedimiento médico que le impide mover el brazo, como un derrame cerebral o una mastectomía.
¿Cómo se diagnostica?
Si acude al médico, el con solo poder hacerte alguna prueba y observando tus movimientos ya puede tener un indicio si se tratase del hombro congelado por las limitaciones para mover el hombro.
De hecho también pueden acudir a la radiografía para descartar cualquier otro inconveniente.
Causas de la capsulitis adhesiva
Quizás te preguntes, ¿que es lo que causa que de repente un hombro pierda su movilidad y se «congele»?.
Debido a los huesos, los ligamentos y tendones que forman la articulación del hombro están encerrados en una cápsula de tejido conectivo.
El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se vuelve rigida alrededor de la articulación del hombro, lo que restringe su movimiento.
Aun no hay total certeza de porqué ocurre la capsulitis adhesiva, aunque se sabe que es más probable que ocurra en personas que tienen diabetes o que han tenido que inmovilizar el hombro por un período largo.
También a aquellas personas que han sufrido una fractura o una cirugía en el hombro y deben inmovilizarlo tienen mayor riesgo de desarrollar una capsulitis adhesiva.
Síntomas del hombro congelado
Claro está que la afección se desarrolla básicamente en tres etapas. Cada etapa puede durar varios meses.
Etapa de congelación (Freezing).
En esta etapa la persona empieza a sentir limitación en el movimiento de su hombro y se genera dolor al realizarlos.
Para algunas personas, el dolor empeora por la noche y, en ocasiones, interrumpe el sueño.
Etapa congelada (Frozen).
En la etapa congelada, llamada Frozen por su nombre en inglés, el dolor tiende a disminuir. Sin embargo, el hombro se vuelve más rígido y su uso se vuelve más difícil.
Fase de descongelación (Recovery).
En la última etapa se recupera gradualmente el movimiento. El rango de movimiento aumenta y el hombro comienza a mejorar.
En la fase de descongelación, también conocida como Recovery, el paciente experimenta un retorno gradual del rango de movimiento.
Por lo tanto es importante que el hombro vuelva a la normalidad lo más rápido posible recuperando el movimiento y la fuerza completa.
Factores de riesgo
El hombro congelado o capsulitis adhesiva puede desarrollarse con mayor facilidad en algunas personas que presentan los siguientes factores de riesgo:
Edad y sexo
Por lo general en personas mayores a 40 años tienen más probabilidades de desarrollar el hombro congelado.
Se ha observado también que la dolencia es más frecuente en mujeres que en hombres.
Inmovilidad o movilidad reducida
Las personas que han tenido inmovilidad prolongada o movilidad reducida del hombro tienen un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado.
La inmovilidad puede ser el resultado de muchos factores, como:
- Lesión del manguito rotador
- Fractura en el brazo ó el hombro
- Recuperación de una cirugía
Enfermedades sistémicas
Las personas que tienen ciertas enfermedades o condiciones parecen más propensas a desarrollar hombro congelado.
- Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
- Diabetes
- Enfermedad cardiovascular
- Enfermedad de Parkinson
- Tuberculosis
Tratamiento de la capsulitis adhesiva
Un 90 % de los pacientes que acuden a los tratamientos mejoran gradualmente para controlar el dolor y recuperar el movimiento, algunos de los tratamientos son:
Medicamentos antiinflamatorios: Algunos medicamentos aminoran el dolor e inflamación, como por ejemplo el ibuprofeno.
Inyecciones: Con la cortisona se inyecta directo a la articulación del hombro, ya que esta es un medicamento antiinflamatorio.
Fisioterapia: Para poder recuperar los movimientos es esencial los ejercicios. Pero si estos ejercicios tiene que ser bajo supervision de un profesional.
En raros casos, puede estar indicada la cirugía artroscópica para aflojar la cápsula articular con el fin de que pueda moverse con mayor libertad.
Es inusual que el hombro congelado se repita en el mismo hombro, pero algunas personas pueden desarrollarlo en el hombro opuesto.
Ejercicios para el hombro congelado
Se recomienda iniciar el tratamiento de la capsulitis adhesiva u hombro congelado tan pronto como se identifique el problema.
En la fase de congelación los ejercicios se enfocan en aliviar el dolor y deben realizarse en forma moderada dentro del rango de movimiento tolerado por el hombro, ya que el dolor suele ser más severo en esta etapa.
Ejercicios para la etapa de congelamiento
Los ejercicios deben ser de corta duración y no deben ir más allá del umbral del dolor. Algunos ejercicios que se suelen utilizar para tratar el hombro congelado en su primera etapa son:
- Ejercicios de péndulo
- Rotación externa pasiva
- Ejercicios con poleas
- Abducción horizontal
- Rotación interna
Ejercicios para la etapa congelada
En la etapa congelada, los ejercicios deben continuarse en forma moderada, siempre dentro del rango permitido, sin cruzar el umbral del dolor.
Algunos de los ejercicios en esta etapa pueden ser:
- Estiramientos para los músculos del pecho
- Estiramientos para los músculos de la parte posterior del hombro.
- Ejercicios de rotación
- Ejercicicios de elevación
- Contracciones isométricas o estáticas para fortalecimiento muscular
Ejercicios para la etapa de descongelamiento
La etapa de descongelamiento de la capsulitis adhesiva es la etapa final. En este momento, los ejercicios de fortalecimiento son importantes, ya que el hombro se debilita considerablemente después de unos meses de poco movimiento.
En comparación con la fase congelada, el paciente puede realizar más ejercicios de movilidad y estiramientos con una mayor duración siempre dentro de los límites tolerados.
Algunos de los ejercicios que se pueden realizar en esta etapa son:
- Contracciones isométricas o estáticas
- Ejercicios con banda de resistencia
- Pesas libres
- Maquinas de pesas
- Ejercicios del manguito rotador.
- Ejercicios para los músculos deltoides y del pecho.
Se ha demostrado que la aplicación de calor húmedo junto con el estiramiento mejora la extensibilidad muscular.
Algunos pacientes también pueden encontrar útil tomar analgésicos antes de la fisioterapia.
Es muy importante no agravar un hombro congelado. Realizar un ejercicio de estiramiento más allá del umbral del dolor puede producir resultados no deseados, especialmente al inicio.
Es muy importante que no realices estos ejercicios por tu propia cuenta. Por el contrario, consulta con un fisioterapeuta para que te evalúe y te indique cuales son los mejores ejercicios a desarrollar.
¿Como prevenir el hombro congelado?
Una de las causas más comunes de hombro congelado es la inmovilidad del mismo.
Si has sufrido una lesión que te dificulta mover el hombro ó te estás recuperando de una operación, es importante que consultes con tu médico.
Hay ejercicios seguros que puedes realizar para evitar la inmovilización y reducir el riesgo de desarrollar un hombro congelado.
Es importante que antes de realizar cualquier terapia consultes con tu profesional. No realices ningún ejercicio por tu cuenta, pues las consecuencias pueden ser peores.
¿Mejora el hombro congelado con fisioterapia?
Con los ejercicios dado por el profesional ira mejorando lentamente, claro que sí funciona la fisioterapia pero es un proceso lento de al menos 6 meses a 1 año de tratamiento como mínimo.
Consejos para actuar ante el dolor
Es necesario estar informado de las cosas que uno si puede hacer y cosas que se requiere del profesional para no causar complicaciones en la recuperación.
Te mencionaremos lo que debes tener en cuenta:
- El reposo es fundamental en la primera fase
- Ejercicios de movilidad suavemente y de a poco
- Estiramiento de relajación de la musculatura
- La aplicación de calor antes del ejercicios y el frío al termino.
- La hidroterapia ayuda para hacer mejor los movimientos.
Lo que si debes evitar:
- Movimientos bruscos que provoquen dolor (Primera fase)
- Inmovilizar el hombro ya que es necesario mantener el rango de movilidad (En la segunda fase)
Fisioterapia para tratar el hombro congelado
Si estás padeciendo de esta dolencia y necesitas ayuda con el proceso de ejercicios, no dudes en contactarnos.
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